Спинальный инсульт: симптомы, причины, лечение

Спинальный инсульт – острый процесс нарушения кровотока по сосудам спинного мозга. По сравнению с церебральным инсультом этот тип патологии встречается реже, однако последствия его при этом не менее опасны. Спинальный инсульт бывает геморрагическим или ишемическим. Основными его симптомами, развивающимися за несколько дней до приступа, являются боли в области позвоночника, нарушения опорно-двигательной системы и работы органов таза. В МКБ-10 острый инфаркт спинного мозга и кровоизлияния относят к категории «Прочие болезни спинного мозга», обозначая их кодом G95.1 «Сосудистые миелопатии».

Симптомы и первые признаки спинального инсульта

признаки спинального инсультаОстрое нарушение кровообращения по спинномозговым артериям не происходит спонтанно. Практически всегда о надвигающемся приступе спинального инсульта сигнализируют симптомы, которые легко спутать с признаками других заболеваний:

  • кратковременная слабость в конечностях;
  • онемение конечностей;
  • нарушение чувствительности – ощущение жжения кожи, ползания мурашек, озноба, снижение чувства боли и воздействия температуры;
  • боль в области позвоночника;
  • нарушение работы кишечной и мочеиспускательной системы – неконтролируемые позывы к испражнениям.

Непосредственно в момент приступа характер симптоматики нарастает и дополняется рядом общемозговых признаков. При остром нарушении кровообращения, вызванном спинальным инсультом, больной испытывает:

  • боль в спине и конечностях;
  • двустороннее онемение конечностей;
  • отсутствие чувствительности кожи спины и конечностей к боли, температуре;
  • мышечную слабость, атрофию, спазм;
  • головную боль;
  • нарушение сознания;
  • головокружение;
  • тошноту и позывы к рвоте.

При геморрагическом инсульте описанные признаки спинального инсульта усугубляются острой болью, охватывающей весь позвоночник или опоясывающей туловище. Боль беспокоит постоянно от 2-3 дней до нескольких недель, характеризуется прострелами и пульсацией. По характеру симптоматику легко спутать с обострившимся радикулитом.

При появлении симптомов, схожих с признаками инсульта спинного мозга, необходимо безотлагательно посетить невролога и пройти соответствующее обследование.

Причины

Причины спинального инсультаИз множества причин возникновения спинального инсульта можно выделить наиболее распространенные:

  • Заболевания, способствующие изменениям сосудистой стенки – атеросклероз, тромбоз, эмболия, стеноз приводят к сужению просвета сосудистого русла. Аневризмы разрушают и истончают стенку сосуда, тем самым увеличивая вероятность ее разрыва.
  • Артериальная гипертензия – резкий скачок давления крови провоцирует спазм сосуда и нарушение кровотока по нему.
  • Расстройства сердечной системы – инфаркт миокарда, врожденные пороки, аритмия.
  • Заболевания позвоночника – остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилез способствуют сдавливанию спинномозговых артерий и нарушению проходимости крови по ним.
  • Опухолевидные образования – доброкачественные сдавливают располагающиеся рядом сосуды и артерии, злокачественные – разрушающе воздействуют на стенки сосудов, прорастая в них метастазами.
  • Патологии оболочек спинного мозга – менингит, арахноидит, васкулиты аллергические и инфекционные. Воспалительные процессы распространяются на сосуды, снижают их эластичность и проницаемость.
  • Травмы позвоночника – при переломе позвоночника осколок кости может повредить стенку сосуда и привести к кровоизлиянию.
  • Заболевания крови – лейкемия, гемофилия, повышенная свертываемость.
  • Сахарный диабет.

В большинстве случаев развитию спинального инсульта способствует сразу несколько из описанных причин. Усугубляет картину воздействие непатологических факторов – пагубных привычек, ожирения, малоподвижного образа жизни.

Диагностика

Сходство большинства признаков спинального инсульта с симптомами заболеваний позвоночной системы существенно затрудняет диагностику. Для выявления стадии и локализации очага нарушения кровотока по спинномозговым сосудам или кровоизлияния в близлежащие ткани пациенту назначают следующие исследования:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  • Осмотр невролога для сбора информации о длительности проявления симптомов, указывающих на острое нарушение кровообращения, а также проведения соответствующих неврологических тестов.
  • КТ позвоночника – позволяет выявить смещение или повреждение позвонков, присутствие осколочных включений.
  • МРТ позвоночника – подтверждает или исключает наличие межпозвоночных грыж, гематом и опухолей, их давление на спинномозговые каналы.
  • Ангиография спинного мозга – позволяет выявить патологические изменения сосудов – аневризмы, мальформации, стеноз, наличие тромбоза.
  • Электронейромиография – для оценки состояния мышц, располагающихся вблизи спинномозговых каналов, и выявления ряда заболеваний, сопутствующих инсульту спинного мозга.
  • Люмбальная пункция – исследование ликворной жидкости позволяет выявить геморрагический инсульт по включениям в ней эритроцитов. При ишемическом инсульте в ее составе повышается уровень белка и плеоцитоза.
  • Электрокардиограмма – вспомогательный метод диагностики, позволяющий по частоте сердечного ритма отследить работу сердца и кровотока.

Для определения причин развития спинального инсульта на фоне диагностических исследований может потребоваться консультация узких специалистов – гематолога, нейрохирурга, кардиолога, эндокринолога.

Лечение спинального инсульта

Лечение спинального инсультаЦелью лечения инсульта спинного мозга является восстановление кровотока по артериям спинномозгового канала и предотвращение гибели нервных клеток. Для этого может использоваться медикаментозная терапия и оперативное вмешательство в зависимости от того, какой тип нарушения кровообращения диагностирован – ишемический или геморрагический.

Медикаментозная терапия, направленная на снижение последствий при спинальном инсульте и предупреждение вторичного приступа, предполагает применение следующих препаратов:

  • Мочегонные средства – для снятия отека тканей спинного мозга, а также снижения артериального давления в случае повышения его показателей.
  • Антикоагулянты – для снижения свертываемости крови (при ишемическом инсульте).
  • Антиагреганты – для предупреждения развития тромбоза.
  • Средства, способствующие увеличению свертываемости крови (при геморрагическом инсульте).
  • Нейропротекторы и витамины – для питания тканей спинного мозга и восстановления нарушенных связей между ними.
  • Средства, расширяющие сосуды и улучшающие циркуляцию крови по ним.

Хирургическая операция для восстановления кровотока по спинномозговым артериям необходима в следующих случаях:

  • удаление аневризмы или мальформации;
  • ушивание стенки разорванного сосуда;
  • удаление гематомы, образовавшейся вследствие травмы или кровоизлияния;
  • стентирование суженного и утратившего эластичность сосуда;
  • иссечение опухоли или межпозвонкового диска, сдавливающих спинномозговую артерию.

После устранения факторов, спровоцировавших приступ спинального инсульта, и стабилизации состояния к медикаментозному лечению подключают мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций – лечебную физкультуру, физиопроцедуры, массажи.

Последствия спинального инсульта

Степень тяжести последствий после перенесенного спинального инсульта зависит от множества факторов:

  • размеров очага;
  • своевременности выявления и лечения патологии;
  • соблюдения рекомендаций доктора в период реабилитации;
  • возраста пострадавшего;
  • эмоционального настроя.

При небольшом поражении спинного мозга, своевременном лечении и последующем соблюдении профилактических мер последствия после перенесенного инсульта спинного мозга минимальны или полностью отсутствуют.

К последствиям, которые могу остаться у больного после приступа спинального инсульта в случае обширного поражения тканей или отсутствия лечения, относятся:

  • паралич нескольких или всех конечностей;
  • мышечная слабость, затрудняющая ходьбу и самообслуживание;
  • нарушение координации движений;
  • сниженная чувствительность на коже конечностей или туловища – болевая, касательная, температурная;
  • нарушение работы мочеиспускательной и кишечной систем – выражается в недержании или, наоборот, затрудненности испражнений и мочеиспускания.

Проявление описанных последствий довольно часто приводит к инвалидизации людей, перенесших спинальный инсульт, и отражается на социальной и профессиональной сфере их жизни. Из-за возникших изменений им приходится менять род деятельности, отказываться от некоторых видов активного отдыха, а в быту и самообслуживании приспосабливаться к оставшимся после приступа ограничениям.

Прогноз

По сравнению с острой недостаточностью головного мозга спинальный инсульт в большинстве случаев имеет более благоприятный прогноз. Небольшие очаги поражения при условии своевременно начатого лечения и соблюдения рекомендаций доктора не являются причиной смертельного исхода. Исключением считаются случаи воздействия на спинномозговые сосуды злокачественных образований и вторичных инфекций.

Факторами, ухудшающими благоприятный прогноз при спинальном инсульте, являются:

  • позднее обращение к врачу;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов и систем, ухудшающих общее самочувствие;
  • несоблюдение рекомендаций врача в части диеты, образа жизни, реабилитационных мероприятий и профилактического лечения в постинсультный период.
У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Факторы, повышающие вероятность благоприятного исхода и возврата к прежней жизни, прямо противоположны описанным выше. Регулярное наблюдение у врача, соблюдение его рекомендаций и позитивный психоэмоциональный настрой дают возможность пострадавшему от спинального инсульта полностью выздороветь и восстановить утраченные навыки.

Оставить комментарий