Ангиография сосудов головного мозга

Ангиография сосудов мозга – это вид инструментального обследования, позволяющий визуализировать крупные артерии и мелкие сосуды мозга, и выявить развивающиеся в их тканях патологии. Для этого в исследуемый сосуд вводится контрастное вещество, после чего с помощью рентгенографического аппарата их состояние фиксируется на снимках. Процедура имеет ряд противопоказаний к проведению и может вызвать осложнения. Поэтому ангиография не проводится исключительно по желанию пациента, а для ее прохождения необходимо предписание врача.

Виды ангиографии

Ангиография мозга, как вид обследования сосудов мозга,  классифицируется по нескольким признакам.

По локализации сосудов в отдельных структурах мозга процедура бывает:

  • Вертебральная – исследуются сосуды черепной ямки путем прокола или введения катетера в русло позвоночной артерии.
  • Каротидная – исследуются отелы больших полушарий. Контрастное вещество вводится путем прокола сонной артерии или с помощью катетера, введенного через бедренную артерию.

В зависимости от охватываемой площади исследования ангиография сосудов мозга бывает:

  • Общая – самый сложный метод исследования, в процессе которого исследуется и визуализируется вся сосудистая сетка структур мозга.
  • Селективная – избирательный метод, с помощью которого исследуются сосуды отдельного участка мозга.
  • Суперселективная – детальный вид диагностики, при котором исследуются все ветви артерий мозга путем поочередного введения контрастного вещества через катетер в каждую из них.

В зависимости от способа введения контрастного вещества ангиография бывает:

  • пункционная – препарат вводится в одну из магистральных артерий через прокол, сделанный специальной иглой;
  • катетеризационная – контрастное вещество подводится к месту исследования сосуда катетером, предварительно введенным в русло бедренной артерии.

По технике проведения процедуры ангиографию различают:

  • классическую – предполагает мониторинг состояния сосудов с помощью рентгенографии;
  • КТ-ангиография – позволяет при помощи компьютерной обработки получить послойные рентген-снимки;
  • МР-ангиография – визуализирует мельчайшие изменения, протекающие в сосудах мозга, и состояние мягких тканей, расположенных вблизи исследуемых артерий.

Метод исследования определяет врач-ангиографист на основании показаний к проведению процедуры и индивидуальных особенностей организма пациента.

Показания к проведению

У девушки головные болиАнгиографию сосудов мозга назначают при систематическом проявлении следующих неврологических симптомов:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  • головные боли – частые приступы схожего характера;
  • болезненность и ощущение скованности в области шейных позвонков;
  • головокружения;
  • приступообразное снижение артериального давления;
  • внезапно наступающая тошнота, рвота;
  • звон в ушах;
  • нарушение сознания, обмороки.

С помощью ангиографии можно выявить и ряд тяжелых и опасных заболеваний:

  • воспалительные процессы, развивающиеся в стенках сосудов;
  • нарушение целостности сосуда и кровоизлияние в ткани мозга;
  • сосудистый спазм;
  • аневризмы сосудов мозга;
  • степень стеноза;
  • место закупорки просвета русла сосуда тромбом или холестериновой бляшкой;
  • мальформации;
  • смещение церебральных сосудов и формирование новых сосудов, вызванные ростом опухоли в области турецкого седла и полушарий мозга.

Также ангиографию мозга проводят для:

  • изучения расположения сосудистой сетки в местах роста опухоли для планирования доступа к ней в процессе ее удаления;
  • наблюдения за состоянием металлических клипс, фиксирующих сосуды мозга.

Ангиография сосудов головного мозга проводится только по предписанию доктора. Назначить ее может один из профильных специалистов – невролог, нейрохирург или флеболог.

Противопоказания

Ангиография сосудов мозга имеет ряд запретов и ограничений к проведению. Рентген- и КТ-ангиография противопоказаны при таких патологических состояниях и заболеваниях как:

  • эндокринные расстройства;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
  • острая форма инфекционных болезней;
  • сахарный диабет 2-й группы;
  • миелома.

МР-ангиографию нельзя делать в следующих случаях:

  • при наличии имплантатов ферромагнитного или электронного действия, установленных в органах среднего уха, кардиостимулятора или металлических клипс на сосудах мозга;
  • при сердечной недостаточности.

Вне зависимости от типа процедуру не проводят:

  • беременным;
  • пациентам, вес которых превышает 120 кг.

Противопоказаниями к введению контрастного вещества для проведения ангиографии являются:

  • непереносимость или аллергия на йодсодержащие растворы;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелые сердечные патологии.

Процедура в изначальном ее виде запрещена пациентам, страдающим клаустрофобией и психическими расстройствами. В таких случаях для ее проведения используется общий наркоз. С осторожностью ангиографию проводят пациентам пожилого возраста, учитывая при этом предварительно пройденное всестороннее обследование.

Подготовка к процедуре

Ангиография сосудов головного мозгаПодготовительный процесс к обследованию сосудов мозга с помощью ангиографии начинается за 2 недели до прохождения процедуры. Начиная с этого момента, пациенту необходимо выполнить ряд действий и ограничений:

  • За 2 недели до обследования отказаться от употребления спиртного.
  • Не более чем за 5 дней сдать анализы крови – общий, на свертываемость, биохимический.
  • За 7 дней до процедуры прекратить прием препаратов, меняющих свойства крови.
  • За 1-2 дня до проведения обследования пройти пробу на непереносимость контрастного вещества, для чего пациенту через вену вводят минимальную дозу препарата и наблюдают за реакцией. Если у пациента появляются побочные симптомы в виде зуда, сыпи, учащенного сердцебиения или затруднения дыхания, то проведение процедуры с этим веществом противопоказано.
  • За 1 день до обследования начать принимать антигистаминное средство при склонности к аллергии и успокоительные препараты при признаках нервного перевозбуждения. Необходимость, перечень и дозировку препаратов должен определять врач.
  • Накануне обследования пройти электрокардиограмму и флюорографию.
  • За 8 часов до процедуры не кушать, за 4 часа – не пить жидкость.
  • Подготовить место пункции или введения катетера – удалить на коже волосяной покров.

Непосредственно перед обследованием необходимо снять все украшения и металлические предметы – кольца, браслеты, заколки, пояс с металлической бляхой.

Этапы проведения обследования

Ангиография сосудов головного мозгаПоследовательность проведения диагностики зависит от того, какой метод введения контрастного средства выбран.

При исследовании сосудов мозга пункционным методом процедура выполняется следующим образом:

  • Зона прокола и окружающие мягкие ткани обеззараживаются специальным раствором и обезболиваются с помощью местной анестезии.
  • Доктор нащупывает пальцами место пульсации в области сонной артерии.
  • Специальной иглой, наклоненной под углом 70°, доктор прокалывает артерию. В некоторых случаях для облегчения введения иглы в сосуд в месте выполнения пункции делается надрез.
  • К игле присоединяют шприц, наполненный контрастирующим препаратом.
  • Пациенту в полость сонной артерии в течение 2 секунд вводится до 10 мл вещества.
  • После введения контрастного вещества выполняется 5-6 снимков сосудистой сетки в разной проекции для осуществления контроля состояния сосудов, а также выявления развивающихся заболеваний.
  • После окончания процедуры игла аккуратно выводится. Место прокола зажимается тампоном на 20 минут, после чего прикладывается груз на 2 часа.

Обследование катетеризационным методом проводится в следующей последовательности:

  • Пациента располагают на столе, обезболивают место введения катетера – область бедренной или локтевой артерии.
  • Для точного попадания катетера в русло артерии в месте прокола делается надрез.
  • Катетер в виде пластиковой трубки вводят в артерию и продвигают к месту исследования сосудов, контролируя процесс с помощью рентгена или компьютерного оборудования.
  • По достижении исследуемого сосуда через катетер подается контрастное вещество.
  • После этого в течение нескольких секунд выполняются снимки в разных проекциях.
  • Если информации для постановки диагноза достаточно, катетер удаляют, а место прокола закрывают тугой повязкой.

В течение 10-ти часов после процедуры пациент должен находиться под наблюдением докторов, чтобы исключить развитие побочных явлений и осложнений.

Возможные осложнения

Побочные эффекты с различной степенью проявления может вызвать введенное для проведения ангиографии контрастное вещество. Из них к наиболее распространенным относят:

  • тошноту с позывами к рвоте;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • аллергическую реакцию в виде сыпи и зуда, анафилактического шока;
  • нарушение функций почек;
  • лихорадку;
  • спазм сосудов, вызывающий кровоснабжение мозга.

Описанные осложнения могут менять степень проявления интенсивности на протяжении 8-ми часов после проведения диагностики. Все это время пациент должен находиться под контролем докторов и получать симптоматическое лечение в случае резкого ухудшения самочувствия.

При неправильно проведенной катетеризации у пациента в месте прокола могут возникнуть следующие осложнения:

  • прокол сосуда и попадание контрастного вещества в мягкие ткани с их последующим воспалением;
  • кровоподтек в месте введения катетера;
  • образование тромба в русле сосуда, в который вводился катетер.

При тщательной подготовке пациента к процедуре и квалифицированном проведении обследования риск развития описанных осложнений сводится к минимуму. Для исключения развития побочных эффектов и аллергии на контрастное вещество перед процедурой должна быть проведена проба.

Особенности КТ и МР-ангиографии

Оба метода ангиодиагностики равноценны по информативности, однако различны по технике выполнения и показаниям.

МР-ангиография

  • Этот вид исследования выполняется на МР-томографе в режиме ангиографии.
  • Визуализируются изменения в сосудах мозга и окружающих их мягких тканях.
  • МР-ангиография не несет лучевой нагрузки, поэтому ее проводят без вреда для здоровья людям, у которых имеется противопоказание к воздействию излучения, в том числе беременным женщинам и маленьким детям.
  • Диагностику не проводят людям, у которых в теле имеются металлические предметы – имплантаты, стальные пластины, кардиостимулятор.
  • Длительность процедуры составляет 30-40 минут, в течение которых пациент должен находиться в неподвижном состоянии в замкнутом пространстве.

КТ-ангиография

  • Снимки исследуемых сосудов выполняются рентгенологическим путем, после чего при помощи современного компьютерного оборудования выводятся на монитор в качестве объемного изображения.
  • Метод позволяет изучить состояние сосудов мозга в разрезе каждого слоя.
  • При КТ-ангиографии препарат для контрастирования вводится только внутривенно, что исключает развитие всех возможных осложнений при выполнении пункции.
  • Ионизирующее излучение при проведении КТ-ангиографии значительно меньше, чем при прохождении классического вида диагностики.
  • Информативность при проведении этого вида диагностики в несколько раз выше по сравнению с классическим методом ангиографии.

Ангиография с использованием магнитно-резонансного и компьютерного томографа позволяет четко визуализировать сосудистую сетку, определить степень проходимости крови по главным и вспомогательным сосудам, а также выявить очаги патологии в случае их наличия, сведя при этом к минимуму развитие побочных эффектов и осложнений.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Оставить комментарий