Офтальмоплегическая мигрень

Офтальмоплегическая мигрень

Офтальмоплегическая мигрень – это длительный приступ, во время которого интенсивная односторонняя головная боль сопровождается полным или частичным параличом глазодвигательных нервов. Зрительные симптомы этой формы мигрени сохраняются на последующие несколько месяцев, после чего полностью исчезают. По признакам офтальмоплегическая мигрень схожа с патологиями артериальных и церебральных мозговых сосудов, поэтому предельно важно различать происхождение и причины развития симптоматики и приступов.

Офтальмоплегическая мигрень и ее симптомы

Двоение в глазах (диплопия)Приступы офтальмоплегической мигрени характеризуются головной болью, схожей по ощущениям с обычной формой мигрени, но отличной по продолжительности. Интенсивная пульсация или давящая боль охватывает одну сторону головы, при этом приступ длится неделю и более. Часто головная боль усугубляется тошнотой, шумо- и светобоязнью.

Зрительные расстройства могут появиться сразу после развития болей головы или на протяжении первых 4-х дней приступа. В зависимости от степени поражения черепно-мозговых и глазодвигательных нервов, а также их функций офтальмоплегическая мигрень проявляется в виде следующих симптомов:

  • птоз (непроизвольное опущение века) со стороны развития болевого приступа;
  • двоение в глазах (диплопия);
  • косоглазие, при котором происходит отклонение глазного яблока в сторону переносицы или к височной части;
  • расширение зрачка со стороны появления мигренозной боли.

Во время приступа этой формы мигрени у больного может проявляться один или несколько описанных признаков. Все они носят временный, но затяжной характер. Зрительные расстройства могут беспокоить в течение 2-3 месяцев после окончания мигренозного приступа, но после этого функции полностью восстанавливаются.

При имеющейся длительной симптоматике необходимо диагностировать офтальмоплегическую мигрень, чтобы исключить схожие по признакам патологии церебральной и сосудистой системы.

Причины возникновения офтальмоплегической мигрени

Причины офтальмоплегической мигрениПриступ офтальмоплегической мигрени возникает вследствие развития следующих патологических процессов:

  • нарушение венозного оттока крови от глазниц из-за отека пещеристых пазух;
  • спазм артерии, отвечающей за кровоснабжение глазодвигательного нерва;
  • отек офтальмического сегмента внутренней сонной артерии, снабжающей кровью зрительные органы.

В большинстве случаев описанные причины возникают из-за наследственных или приобретенных сосудистых заболеваний, а также воздействия внешних факторов-раздражителей (триггеров). К последним относятся:

  • яркое освещение, сопровождаемое множественными вспышками;
  • приторные и неприятные ароматы;
  • громкая музыка, монотонный гул;
  • длительная бессонница;
  • эмоциональная или физическая усталость;
  • стрессы;
  • резкая смена погоды;
  • нехватка кислорода;
  • злоупотребление курением и спиртными напитками.

Для снижения интенсивности и частоты приступов офтальмоплегической мигрени необходимо свести к минимуму воздействие провоцирующих факторов. В частности, следует ограничить посещение общественных мест, шумных баров и дискотек, а также научиться спокойно и адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Диагностика болезни

Диагностика офтальмоплегической мигрениПри появлении головных болей и симптомов, характерных для офтальмоплегической мигрени, следует безотлагательно посетить невролога и окулиста. После сбора анамнеза и первичного осмотра пациенту необходимо будет пройти инструментальную диагностику.

Симптоматика офтальмоплегической мигрени имеет ряд общих признаков с глазодвигательной невропатией, которая возникает вследствие рецидива опухолей мозга, разрыва церебральных каналов и других патологий. Чтобы подтвердить или опровергнуть описанные аномалии больному назначаются следующие виды обследования:

  • МРТ мозга с дополнительным введением контрастного вещества;
  • Компьютерная томография для исключения опухолевидных образований в мозге;
  • Ангиография церебральных каналов;
  • Магниторезонансная ангиография – по сравнению с предыдущим более современный и безопасный метод исследования.

Невролог диагностирует офтальмоплегическую мигрень с учетом результатов проведенных исследований, если:

  • на фоне головной боли во время приступа наблюдается частичный паралич одного или нескольких глазодвигательных нервов;
  • зафиксировано два и более мигренозных приступа с описанными выше симптомами;
  • диагностические исследования показали, что другие зрительные патологии и нарушения отсутствуют.

Лечение офтальмоплегической мигрени

СуматриптанПриступу офтальмоплегической мигрени не предшествует аура, поэтому заблаговременно предупредить развитие болевого синдрома удается не всегда. В таком случае важно на начальной стадии принять один из медицинских препаратов, обладающих умеренным или сильным болеутоляющим эффектом.

Для облегчения состояния в момент приступа офтальмоплегической мигрени можно использовать следующие лекарственные средства:

  1. НПВС (Ибупрофен, Парацетамол) – показаны детям и лицам, у которых имеются противопоказания к приему сильнодействующих веществ.
  2. Комбинированные анальгетики (Пенталгин, Андипал, Нурофен) – назначают при умеренном болевом синдроме в начале приступа.
  3. Триптаны (Золмитриптан, Элетриптан, Суматриптан) – противомигренозные средства, которые рекомендованы при развитии интенсивных болей и в случае неэффективности выше описанных препаратов.
  4. Препараты с веществом спорыньи (Эрготамин, Дигидроэрготамин) – также относятся к противомигренозным средствам, эффективно снимающим не только боли, но и сопутствующие симптомы.
  5. Глюкокортикоиды (Кортизон, Преднизолон) – гормональные препараты, применяемые в момент интенсивных болевых атак, вызванных отеками в структурах мозга.

Если существует предрасположенность к приступам офтальмоплегической мигрени, необходимо регулярно проходить профилактическое лечение. В этом случае терапия может включать в себя следующие лекарства и процедуры:

  • успокоительные средства с миорелаксантным и седативным эффектом;
  • веб-блокаторы;
  • противосудорожные препараты;
  • средства, восстанавливающие тонус сосудов и улучшающие кровоснабжение мозга;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж.

Своевременное лечение офтальмоплегической мигрени поможет снизить количество приступов и степень тяжести зрительной симптоматики. Для этого необходима консультация у профильных докторов и составление грамотного курса медикаментозной терапии.

Оставить комментарий