Мигренозный статус

Мигренозный статус

Мигренозный статус – это один непрекращающийся интенсивный мигренозный приступ или серия болевых атак, сопровождающихся тяжелой неврологической симптоматикой и не проходящих более 3-х суток. При мигренозном статусе важна своевременная медикаментозная помощь больному, в противном случае приступ может перейти в крайне тяжелую форму осложнений – мигренозный инсульт.

Симптомы мигренозного статуса

Приступ мигренозного статуса начинается с распирающей головной боли, интенсивность которой неуклонно нарастает с появлением следующих отягчающих состояние симптомов:

  • многократная рвота, при которой невозможно принять болеутоляющий и противорвотный препарат перорально;
  • обезвоживание организма как результат многократной рвоты;
  • кратковременные зрительные нарушения – появление ярких мерцающих бликов, значительное снижение зрения в одном глазу;
  • мышечная слабость, затрудненность движений;
  • эмоциональная подавленность, апатия к происходящему;
  • появление судорог, как признак нарушения мозговой деятельности – отека мозга и дефицита кислорода;
  • помутнение и потеря сознания.

Появление последних признаков свидетельствует о серьезных нарушениях в структурах мозга и риске развития инсульта как осложнения. В этом случае типичные для мигренозного статуса симптомы дополняются признаками ауры, которая носит мерцающий характер, периодически появляясь и исчезая.

Лечение мигренозного статуса

Лечение мигренозного статусаСостояние с такой тяжелой симптоматикой не приемлет самостоятельного лечения. При подозрении на мигренозный статус больного необходимо отвезти в стационар для принятия оперативных медикаментозных мер по снижению интенсивности приступа и предупреждению развития ишемического инсульта.

В зависимости от выраженности болевого синдрома и неврологической симптоматики больному может быть назначено консервативное лечение следующими препаратами:

  • Средства группы триптанов для снятия болевого синдрома: увеличенная норма Золмитриптана или Суматриптана (перорально или назально), которую можно повторить по истечении 4-х часов.
  • Противорвотные препараты для снижения тошноты и позывов к рвоте: внутривенная инъекция Метоклопрамида и последующий капельный прием Дигидроэрготамина.
  • Сульфат магния, разведенный в физиологическом растворе – применяют в виде капельниц для предупреждения интоксикации и обезвоживания при длительной рвоте.
  • Антигистаминные препараты седативного действия: при длительном болевом приступе, который не снимается противомигренозными средствами, может быть назначен Прометазин перорально или внутримышечно.
  • Нейролетики с противорвотным действием: Хлорпромазин назначают в виде внутривенных уколов с предварительным введением в вену физиологического раствора.
  • Глюкокортикоидные средства: Дексаметазон в виде внутривенных или внутримышечных уколов показан при симптоматике, свидетельствующей об отеке и гипоксии мозговых структур.

Описанные препараты могут применяться в виде монотерапии или комплексно по предписанию лечащего доктора в зависимости от стадии приступа и вероятности развития рисков осложнений. Лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением профильных специалистов, чтобы в случае усугубления состояния своевременно отреагировать и принять реанимационные меры.

Неотложная помощь при мигренозном статусе

Как снять мигренозный статусПри выраженных симптомах мигренозного статуса необходима госпитализация в стационар. До приезда врачей больному нужно оказать неотложную и действенную помощь:

  1. Поместить больного в комнату с приглушенным освещением и максимальной изоляцией от шума.
  2. Положить на голову влажное полотенце.
  3. Детям в возрасте от 2-х до 16-ти лет при отсутствии эффекта от приема таблетированного Ибупрофена или Парацетамола делают внутримышечную инъекцию Индометацина или Диклофенака. Для снятия судорог и нервного возбуждения, а также поддержания мозговой деятельности возможно применение Диазепама и Преднизолона.
  4. Взрослым в период острого приступа следует дать увеличенную дозу одного из препаратов триптановой группы. В особых случаях возможен прием Трамадола или других наркотических анальгетиков.
  5. При мучительной рвоте больному необходимо принять противорвотное средство в виде таблеток или спрея – Метоклопрамид, Дроперидол или Валидол.

Описанные меры облегчат мучительный болевой синдром до появления врачей и позволят не допустить осложнений приступа в виде мигренозного инфаркта или ишемического инсульта.

Оставить комментарий