Обширный инсульт головного мозга: последствия, лечение, прогноз

Обширный инсульт – объемное и глубинное поражение тканей мозга, вызванное повреждением крупных магистральных сосудов. Довольно часто обширный инсульт затрагивает оба полушария и жизненно-важные отделы мозга, из-за чего шансы выживаемости и последующего восстановления существенно снижаются. Причинами развития обширного приступа являются хронические патологии и ранее перенесенные приступы изолированного инсульта. Возрастает риск возникновения острой мозговой недостаточности у пожилых людей, при злоупотреблении вредными привычками и неправильном образе жизни.

Виды и особенности обширного инсульта

Обширный инсульт делят на несколько видов в зависимости от причины и механизма развития:

  1. Ишемический – гипоксия тканей мозга возникает из-за частичного или полного прекращения тока крови по крупным артериям или нескольким сосудам одновременно. Причиной тому является резкий спазм, сужение или тромбоз сосудов мозга. В зависимости от причин, вызвавших приступ, обширный ишемический инсульт бывает:
  • атеротромботический – спровоцирован тромбозом, а также разрушающим воздействием атеросклероза на сосуды мозга;
  • гемодинамический – является следствием внезапного всплеска кровяного давления и его последующего резкого снижения;
  • микроокклюзионный – наступает из-за нарушения жидкостной структуры крови, ее повышенной вязкости;
  • лакунарный – представляется собой поражение перфорантных артериальных сосудов с образованием в белом вещества мозга множественных мелких очагов (лакун);
  • стволовой – разновидность ишемии, затрагивающая нервные клетки ствола мозга, в том числе и жизненно важных органов, расположенных в этой области – гипофиза, таламуса.
  1. Геморрагический – внутричерепное кровоизлияние, вызванное разрывом артерий мозга и излиянием крови в его ткани. Под воздействием сосудистых патологий и вредных факторов стенки сосудов расслаиваются и истончаются. Резкий спазм или скачок артериального давления может привести к разрыву сосуда, при этом клетки мозга страдают не только от нарушения кровоснабжения, но и от гематом, появившихся в местах кровоизлияния. Различают следующие виды геморрагического инсульта:
  • паренхиматозный – кровь изливается в ткани мозга;
  • эпидуральный/субдуральный – затрагивает твердую оболочку мозга;
  • субарахноидальный – отличается скоплением крови в субарахноидальном пространстве.

Геморрагический и ишемический инсульт, фото

Обширный инсульт, вне зависимости от его вида, опасен для жизни при несвоевременно оказанной помощи специалистов. Если у человека появляются симптомы нарушения кровоснабжения мозга, следует экстренно вызывать скорую помощь и обращаться за помощью в стационар.

Причины возникновения

В большинстве случаев приступу обширного инсульта мозга предшествует многолетнее воздействие факторов патологического и внешнего характера. К патологиям, которые ухудшают состояние сосудов и могут стать причиной обширного инсульта, относят:

  • артериальную гипертензию;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, гормональные расстройства;
  • атеросклероз, вызванный превышением в крови уровня холестерина;
  • пороки сердца – врожденные или возрастные;
  • микроинсульты и неоднократные транзиторные ишемические атаки;
  • воспаление сосудов – артерииты, васкулиты;
  • тромбоэмболия, тромбоз;
  • опухоли мозга – нарушение кровотока происходит из-за сдавливания опухолью сосуда или прорастания метастаз в стенки артерии и ее разрушения;
  • ожирение, вызванное малой подвижностью и перееданием;
  • заболевания крови – нарушение ее вязкости;
  • стеноз артерий.

К непатологическим факторам, способным увеличить риск возникновения обширного инсульта, относят:

  • курение и злоупотребление спиртным;
  • прием наркотиков;
  • нерегулярное питание, преобладание в рационе острых и жирных блюд, богатых консервантами;
  • нарушение сна;
  • гормональные препараты, применяемые для контрацепции и лечения сердечных патологий;
  • стрессы;
  • регулярное умственное перенапряжение;
  • отсутствие физической активности;
  • обезвоживание.

Большую роль в увеличении риска возникновения инсульта играет возрастной фактор: чем старше становится человек, подверженный влиянию описанных факторов, тем больше увеличивается вероятность развития у него обширного приступа.

Симптоматика

Симптомы инсультаОбширный инсульт мозга пострадавший и окружающие его люди могут распознать по следующей неврологической симптоматике:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  • головная боль, внезапно охватившая всю голову;
  • нарушение сознания – кратковременный обморок, спутанность сознания, состояние оглушенности и непонимания происходящего вокруг, кома;
  • головокружение, способствующее потере координации, возникновению приступов тошноты и рвоты;
  • повышенная потливость, слабость;
  • резкое поднятие температуры тела;
  • двоение в глазах, появление темных пятен;
  • сухость во рту;
  • ощущение сонливости, слабости и тремора конечностей.

Кроме описанных симптомов у пострадавшего появляются специфические признаки, свидетельствующие об острой недостаточности кровоснабжения мозга:

  • асимметрия лица – искривленность губ у пострадавшего при попытке улыбнуться;
  • нарушение речи – бессвязность речи, нечленораздельность произносимых звуков, невозможность произношения простых словосочетаний;
  • потеря ориентации в пространстве – больной не помнит предшествующих событий, не может назвать адрес, имя или фамилию по просьбе находящегося рядом человека;
  • парез и паралич конечностей – у пострадавшего не получается симметрично поднять обе руки вверх.

Если у человека возник хотя бы один из специфических признаков на фоне ряда описанных выше неврологических симптомов, то ему необходима экстренная медицинская помощь. Для этого следует вызвать бригаду медиков и доставить пострадавшего в больницу.

Лечение обширного инсульта

При диагностированном обширном инсульте важно своевременно начать лечение. В течение 3-х часов после приступа в условиях стационара реаниматологи должны предпринять следующие действия:

  • подключить к аппарату искусственного дыхания, если пострадавший находится без сознания;
  • ввести препараты, способствующие разрушению тромбов (при ишемическом инсульте) или повышению свертываемости (при внутричерепном кровоизлиянии);
  • нормализовать кровяное давление, если его показатели были критически повышены;
  • снизить температуру тела, если в момент приступа у пациента был жар.

После восстановления кровотока пациенту назначают:

  • препараты для улучшения циркуляции крови;
  • нейропротекторные средства для восстановления нервных клеток и взаимосвязи между ними;
  • витамины;
  • седативные препараты, если у пациента наблюдается психоэмоциональное перевозбуждение;
  • антиконвульсанты при судорогах и эпилептических припадках.

Если инсульт вызван разрывом крупной артерии и сильным кровотечением, то пострадавшему экстренно делают операцию. После трепанации черепа ткани и полости мозга освобождаются от образовавшихся гематом, а поврежденный сосуд зашивается. В дальнейшем пациенту назначается медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровотока и предупреждение развития послеоперационных осложнений.

Последствия обширного инсульта и возможные осложнения

Последствия обширного инсультаОбширный инсульт смертельно опасен. Пациентам, которым удалось пережить приступ и выйти из острой фазы, в дальнейшем приходится сталкиваться с множеством осложнений и последствий.

Осложнения после обширного инсульта возникают из-за неподвижности пострадавшего, образования в организме застойных процессов и снижения иммунитета. К их числу относят:

  • отек мозга;
  • пневмонию;
  • появление пролежней;
  • снижение кровообращения и появление тромбов, которые могут вновь спровоцировать приступ инсульта;
  • воспалительные процессы и инфекции мочевыводящей системы;
  • запоры, вызванные снижением тонуса стенок кишечника.

Развитие осложнений можно предупредить, если проводить с лежачим больным пассивную гимнастику, соблюдать правила рациона и принимать поддерживающие медикаментозные препараты.

Более серьезным последствием после обширного инсульта является ограничение функций жизнедеятельности, характер которых зависит от того, какое из полушарий повреждено. При нарушении кровообращения в правом полушарии у пострадавшего наблюдается:

  • потеря чувствительности левой части тела – онемение, паралич;
  • нарушение памяти – амнезия на события, произошедшие в недавнем прошлом, сложности в узнавании окружающих;
  • отсутствие понимания окружающих – их эмоций, обращения;
  • затрудненность ориентации в пространстве;
  • нестабильность психического и эмоционального состояния – перепады настроения, приступы агрессии, злости, плаксивости.

При поражении сосудов левого полушария пациента беспокоит:

  • паралич правой стороны тела;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение речи – бессвязность произносимых предложений, неправильное проговаривание букв, отсутствие речи;
  • снижение логических и мыслительных процессов – невозможность анализа происходящего вокруг, рассеянность, невнимательность;
  • забываются навыки письма, чтения, счета.

Полностью восстановить утраченные функции после обширного инсульта довольно сложно из-за глубинного и массового поражения нервных клеток. В большинстве случаев пострадавший остается инвалидом, частично способным к самообслуживанию.

Каковы шансы выжить при таком заболевании?

Статистика выживаемости после обширного инсульта неутешительна. Ее показатели зависят от следующих критериев:

  • какой тип инсульта был перенесен;
  • в какой период пострадавшему была оказана помощь;
  • насколько глубоко поражены ткани мозга;
  • насколько высока сопротивляемость организма;
  • какие патологии могут усугубить состояние и вызвать повторный приступ.

Усредненный показатель смертности после обширного ишемического инсульта составляет:

  • 25% — в первые 1-3 дня;
  • 30-35% — в первый месяц;
  • до 50% — в первый год.

При геморрагическом инсульте показатель смертности существенно возрастает:

  • до 80% — в первые 1-2 дня;
  • 50% из выживших – при повторном кровоизлиянии;
  • до 95% — в первые 1-2 часа, если кровоизлияние затрагивает несколько отделов мозга, при этом оставшиеся 5% навсегда остаются в вегетативном состоянии.
У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Тем, кто выжил после обширного приступа инсульта, предстоит пройти долгий период  реабилитации, который не гарантирует полного выздоровления и возврата к полноценной жизни.

Оставить комментарий