Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Наружная гидроцефалия – скопление спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, вызванное нарушением ее всасывания в венозное русло. Заболевание этой формы редко диагностируется у взрослых, характер его симптоматики зависит от разновидности патологии. Несвоевременно выявленная наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого и отсутствие должного ее лечения грозит больному осложнениями – нарушением общемозговой деятельности, слабоумием, синдромом Паркинсона и полной дезадаптацией в бытовой и социальной жизни.

Классификация

Наружная гидроцефалияВ зависимости от форм нарушения и вызвавших их причин выделяют следующие типы наружной гидроцефалии:

  1. Открытая гидроцефалия – выработка спинномозговой жидкости осуществляется, однако поврежденные клетки мозга ее не впитывают.
  2. Закрытая гидроцефалия – характеризуется затруднением или блокировкой движения спинномозговой жидкости и ее накоплением в тканях мозга. В качестве препятствий, блокирующих ликворные каналы, могут выступать опухоли, тромбы, гематомы, образования, возникшие из-за перенесенных воспалительных процессов.
  3. Заместительная (неокклюзионная) гидроцефалия – жидкость заполняет пространства в структурах мозга, которые оказались высвобождены из-за уменьшения серого вещества (атрофии мозга). Опасность этой формы патологии заключается в отсутствии своевременного лечения, так как характерные для нее признаки появляются на поздней стадии развития.
  4. Умеренная гидроцефалия наружного типа – ликворная жидкость из-за нарушения ее циркуляции накапливается непосредственно в субарахноидальном пространстве.
  5. Гипотрофическая гидроцефалия – возникает при нарушении питания мозговых тканей, сопровождается такими острыми симптомами, как тошнота, рвота, интенсивные боли головы, снижение вестибулярных функций.
  6. Гиперсекреторная гидроцефалия – является следствием чрезмерной выработки ликвора, большое количество которого ткани мозга не в состоянии впитывать. В таких случаях жидкость начинает заполнять внутричерепные полости.

По типу происхождения наружная гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае заболевание является следствием перенесенных беременной женщиной внутриутробных патологий или инфекций, сложной родовой деятельности. Во втором случае осложнения в виде наружной гидроцефалии головного мозга появляются после внутричерепных травм, заболеваний сосудистой и позвоночной системы, роста опухолей, инфекционных и воспалительных процессов, затрагивающих мозг.

Симптомы и признаки наружной гидроцефалии

Наружная гидроцефалия головного мозгаХарактер симптоматики гидроцефалии наружного типа зависит от ее степени тяжести.

На первой (легкой) стадии больной ощущает легкое недомогание, свойственное большинству неврологических расстройств:

На этой стадии по слабо выраженным симптомам водянку мозга невозможно распознать визуально, поэтому часто болезнь переходит во вторую, более запущенную степень.

Вторая стадия (умеренная) характеризуется более выраженными признаками, свидетельствующими о повышении внутричерепного давления:

  • сильными болями в голове, которые усиливаются по утрам, после физических нагрузок, при чихании и кашле, изменении ее положения;
  • ощущением давления и распирания в черепной коробке;
  • давлением на глазницы;
  • возникновением цветных пятен и вспышек в глазах;
  • отечностью лица;
  • потливостью, возникающей в момент приступов;
  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения и не зависящей от приема пищи;
  • депрессивностью, нервозностью, раздражительностью;
  • ощущением разбитости, усталости.

К неврологическим симптомам, стойко проявляющимся на этой стадии болезни, относят:

  • зрительные расстройства – косоглазие, снижение зрения;
  • онемение конечностей;
  • снижение чувствительности;
  • паралич частей тела – частичный или полный;
  • нарушение координации;
  • нарушение речи и сложность восприятия сказанного.

Последняя степень (тяжелая) наружной гидроцефалии головного мозга наиболее опасна. При ее развитии давление жидкости на клетки мозга настолько интенсивно, что у больного развиваются тяжелые симптомы:

  • эпилептические припадки;
  • потеря сознания;
  • состояние «ступора»;
  • полная потеря интеллекта и мышления;
  • амнезия;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • потеря навыков самообслуживания;
  • состояние комы.

На последней стадии наружной гидроцефалии больной подлежит инвалидизации, при стремительном развитии водянки мозга он может умереть.

Причины заболевания

Одной из главных причин появления наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого является нарушение всасывания спинномозговой жидкости в стенки венозного русла, которое возникает на фоне воспалительных процессов, затрагивающих структуры мозга, сосудистую систему и клетки арахноидальных ворсин. Способствуют этому следующие патологии:

  • инфекционные заболевания, поражающие ткани мозга – туберкулез, менингит, энцефалит;
  • инсульт, в большинстве случаев – геморрагический;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • травмы головы и шейного отдела – внутренние гематомы, полученные в результате травматического воздействия, препятствуют нормальному всасыванию ликвора в ткани мозга;
  • травмы позвоночника – нарушение оттока жидкости из структур мозга происходит из-за сдавливания цереброспинальных каналов отечными тканями;
  • гнойные инфекции в мозговых тканях;
  • опухоли, развивающиеся преимущественно в стволовой части мозга;
  • длительная интоксикация организма у людей, злоупотребляющих алкоголем и принимающих некачественные спиртные напитки.

Заместительная гидроцефалия наружного типа появляется по причине атрофии тканей мозга, возникшей на фоне прогрессирующих патологических процессов:

  • нарушение функций метаболизма;
  • атеросклероз;
  • энцефалопатия сосудистого или старческого типа;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет.

Если у взрослого человека имеются в анамнезе заболевания, которые могут спровоцировать развитие наружной гидроцефалии, ему необходимо проходить периодический профилактический осмотр у невропатолога. В случае появления комплекса признаков, характерных для водянки мозга, к доктору следует обращаться незамедлительно.

Методы диагностики

При наличии комплекса признаков, характерных для наружной гидроцефалии, человеку следует обратиться к невропатологу. Перед назначением диагностического исследования доктор при первичном осмотре определяет степень развития моторных рефлексов, скорость реагирования мышц и суставов при воздействии на них. Для подтверждения диагноза «наружная гидроцефалия головного мозга» пациенту проводят обследование следующими методами:

  • офтальмологический осмотр – для выявления отека нервов и застоя жидкости в тканях зрительного органа, свойственных для внутричерепной гипертензии;
  • УЗИ структур мозга и шеи – для оценки сосудистой системы;
  • рентген головы с контрастированием – для выявления причин, поспособствовавших нарушению оттока жидкости (гематом, повреждений венозного русла);
  • компьютерная томография – позволяет оценить степень расширения щелей субарахноидального пространства, вызванного повышенным давлением ликвора, наличие внутричерепных образований и размер участков пораженных мозговых тканей;
  • Люмбальная пункция – забор спинномозговой жидкости позволяет определить степень ее давления на ткани мозга, а также классифицировать инфекцию, которая могла бы спровоцировать развитие наружной гидроцефалии (например, энцефалит, менингит);
  • МРТ – наиболее достоверный метод, позволяющий поставить точный диагноз, классифицировав при этом заболевание и определив скорость его развития.

Только после прохождения комплексного обследования и определения типа цефалгии доктор сможет назначить лечение.

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослыхЛечебные мероприятия при наружной гидроцефалии должны быть направлены на снятие давления ликворной жидкости на мозговые ткани, нормализацию кровообращения мозга и функционирования ЦНС. Для этого в зависимости от степени давления жидкости и выраженности симптомов пациенту рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • НПВС (Кеторолак, Нимесил, Нурофен) – для снятия головных болей;
  • мочегонные средства (Диакарб, Фуросемид) – для усиления оттока жидкости от структур мозга и ее вывода через мочевыделительную систему;
  • ноотропные препараты (Кавинтон, Ноофен) – для укрепления и нормализации работы сосудистой системы;
  • кортикостероиды (Преднизолон) – назначают при выраженном воспалительном процессе и отеке тканей мозга;
  • препараты калия (Аспаркам, Панангин) – назначают совместно с мочегонными средствами для восполнения калия.

Схему лечения определяет доктор, подбирая при этом дозировку по индивидуальным показателям. Самолечение при диагностированной гидроцефалии не допускается, так как может существенно навредить самочувствию и усугубить состояние.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то больному рекомендуется хирургическая операция. В настоящее время для лечения гидроцефалии головного мозга проводятся оперативные вмешательства малоинвазивными методами, позволяющие с минимальным риском развития осложнений снять давление жидкости на мозг и устранить первопричину патологии. К ним относят:

  • эндоскопическая операция – позволяет устранить патологии, препятствующие оттоку ликвора (например, гематомы и тромбы в сосудах), а также вывести излишки жидкости за пределы субарахноидального пространства;
  • шунтирование – специально установленная дренажная система обеспечивает отток накапливающейся жидкости в свободные полости – брюшную или область правого предсердия.

Открытую операцию с трепанацией черепной коробки проводят в исключительных случаях, когда скопление жидкости произошло из-за обширного кровоизлияния или тяжелой внутричерепной травмы. Необходимость такого вмешательства определяется консилиумом врачей, при этом соизмеряются риски вероятных осложнений с последствиями невыполнения операции.

Оставить комментарий