Лакунарный инсульт головного мозга

Лакунарный инсульт – разновидность ишемического инсульта, затрагивающая глубинные ткани мозга. Под воздействием патологических факторов перфорантные артерии, питающие структуры мозга, повреждаются, что приводит к образованию в их тканях патологических очагов – лакун. Полости заполняются кровью или фибриновой жидкостью, имеют округлую форму. В большинстве случаев их размер составляет 1-2 мм в диаметре, реже он может достигать 20 мм.

Лакунарный инсульт может протекать бессимптомно и обнаруживаться у пожилых людей уже после смерти. В МКБ-10 его относят к категории цереброваскулярных заболеваний – код І64 «Инсульт неуточненного характера».

Особенности лакунарного инсульта

Клиническая картина, возникающая при лакунарном инсульте, кардинально отличается от проявлений других видов острой мозговой недостаточности. Причины, симптомы и механизм развития этого типа ишемического инсульта имеют следующие особенности:

  • приступ проявляется в виде микроинсульта или транзиторной ишемической атаки со слабо выраженной или отсутствующей симптоматикой;
  • лакуны не затрагивают кору и ствол мозга, а образуются в его глубинных тканях – белом веществе, таламусе, мозжечке, клетках внутренней капсулы и Варолиевого моста;
  • в анамнезе пострадавшего от лакунарного инсульта присутствует диагноз «хроническая гипертония»;
  • во время приступа отсутствуют симптомы вегетативного и общемозгового характера – потеря сознания, тошнота, рвота, головокружение, зрительные расстройства, нарушение речи;
  • симптомы, характерные для лакунарного инсульта, проявляются с запозданием – через несколько часов или дней после приступа;
  • диагностика в виде ангиографии, МРТ и КТ не позволяет выявить патологические очаги малых размеров;
  • прогноз для лакунарного инсульта носит благоприятный характер с минимальным проявлением неврологических расстройств и высокими шансами полного восстановления функций.

Опасность лакунарного инсульта часто заключается в скрытом течении болезни. Множественные очаги поражения глубинных тканей, возникающие при отсутствии лечения, со временем могут привести к неприятным последствиям.

Причины болезни

Лакунарный инсультЛакунарный инсульт возникает при полной или частичной закупорке мелких сосудов в глубинных тканях мозга. Артериальная гипертензия и атеросклероз в запущенной форме являются самыми частыми причинами развития этой патологии. К заболеваниям и патологическим состояниям, которые также могут спровоцировать образование лакун в тканях мозга, относятся:

  • сахарный диабет;
  • заболевания крови, при которых повышена свертываемость крови;
  • воспаления и инфекционные процессы, затрагивающие мелкие сосуды и ткани мозга;
  • генетические аномалии в работе сосудистой системы;
  • некроз клеток мозга, вызванный их кислородным голоданием или отмиранием в результате кровоизлияния в близлежащие ткани;
  • заболевания сердца – врожденные пороки, ишемическая болезнь, аритмия.

К факторам, которые усугубляют состояние сосудов и могут вызвать лакунарный инсульт, относят:

  • внутричерепные травмы;
  • неправильное питание – злоупотребление жирной и сладкой пищей;
  • вредные привычки – никотиновая, алкогольная или наркотическая зависимость;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст – лакунарный инсульт в большинстве случаев встречается у пожилых людей.

При подверженности описанным заболеваниям и воздействующим факторам необходимо регулярно обследоваться у невролога и проходить лечение, направленное на устранение первопричины развития лакунарного инсульта.

Симптоматика

Особенностью течения лакунарного инсульта является слабо выраженная или отсутствующая симптоматика непосредственно во время приступа. В этот момент пострадавший может заниматься повседневными делами и не ощущать какого-либо ухудшения самочувствия.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

В большинстве случаев нарушение кровоснабжения глубинных структур мозга происходит во время сна, а симптомы лакунарного инсульта проявляются с запозданием – в утренние часы. Больной находится в сознании, способен самостоятельно говорить, видеть, слышать, двигаться и говорить. В зависимости от того, в каком отделе мозга нервные клетки поддались поражению, у него развиваются следующие симптомы:

  • Нарушение чувствительности тела или отдельных его частей – появляется при поражении тканей таламического вентрального ганглия. У пострадавшего притупляются чувства прикосновения, боли, температурного воздействия, а также ощущения собственного тела и взаимосвязи его частей между собой.
  • Односторонний паралич, слабость конечностей, нарушение равновесия не только во время движения, но и в положении стоя – возникает при поражении лакунами внутренних тканей Варолиевого моста и капсулы.
  • Синдром неловкой конечности – нарушения в виде непроизвольных движений конечностей возникает при развитии лакунарного инсульта в базальном слое тканей моста.
  • Затруднение речи, снижение памяти – отмечается при появлении лакун в тканях центра Брока.
  • Непроизвольное мочеиспускание, неконтролируемые позывы к дефекации.
  • Псевдобульбарный синдром – из-за паралича мышц глотки, языка и мягкого нёба у больного возникают проблемы с приемом пищи. Вместо пищевода пища из глотки попадает в трахею, в результате чего может перекрыть дыхание и вызвать воспалительные процессы в легких.

Описанные синдромы не сопровождаются признаками, свидетельствующими о поражении коры и ствола головного мозга – нарушением сознания, снижением зрения, утратой речи. Именно эта особенность позволяет отличить лакунарный инсульт от других видов острой мозговой недостаточности.

Лечение лакунарного инсульта

Лечение лакунарного инсультаК лечению лакунарного инсульта необходимо приступать сразу после появления симптомов поражения клеток мозга, чтобы предупредить развитие необратимых последствий. При лакунарном инсульте применяется медикаментозная терапия, которая направлена на восстановление кровоснабжения пораженных участков мозга и устранение первопричины приступа. В первом случае больному назначают:

  • тромболитики (Фибринолизин);
  • препараты, предупреждающие появление тромбов (Кардиомагнил, Ацетилсалициловая кислота);
  • средства, улучшающие кровообращение по сосудам (Пирацетам);
  • препараты для защиты клеток мозга от повреждения (Церебролизин).

Для устранения первопричины приступа лакунарного инсульта и возникшей симптоматики пациенту назначают один или несколько из следующих препаратов:

  • гипотензивные средства при диагностированной артериальной гипертензии;
  • диуретики при отеке мозга;
  • успокоительные средства;
  • антиконвульсанты при появлении судорог и эпилептических припадков;
  • препараты, снижающие свертываемость крови.

На фоне медикаментозного лечения пациенту необходимо следовать следующим рекомендациям докторов:

  • нормализовать ночной сон, отводя на него не менее 8-ми часов;
  • избегать нервного перевозбуждения и стрессов;
  • соблюдать диету – включив в меню кисломолочные продукты, фрукты, овощи и мясо птицы; исключив из него – кофе и спиртные напитки, жирные, соленые, острые и сладкие блюда;
  • отказаться от вредных привычек.

При своевременном и адекватном лечении лакунарного инсульта клинические симптомы и проявления исчезают уже через 3-6 месяцев. Отсутствие должного лечения приводит к развитию повторного приступа и появлению у пациента последствий в ближайшем будущем.

Последствия и прогноз

При единичном очаге лакунарного инсульта прогноз для пациента благоприятен. Практически все утраченные навыки удается восстановить в течение 3-4 месяцев, более длительное время необходимо для возобновления двигательных функций и чувствительности.

Если приступы лакунарного инсульта повторяются неоднократно, то у больного могут развиться необратимые последствия в виде гипертонической энцефалопатии и слабоумия. В последнем случае прогрессируют психические патологии, снижаются когнитивные функции. Все это проявляется в виде следующих расстройств:

  • появляется психоэмоциональный дисбаланс – капризность и плаксивость сменяется агрессивностью, нервозностью, раздражительностью и истерией;
  • нарушения памяти проявляются в виде забывчивости лиц и имен окружающих, домашнего адреса;
  • больной дезориентируется во времени и пространстве;
  • меняется поведение – ранее спокойный и воспитанный человек становится развязным, наглым и бескультурным;
  • нарушается уродинамика – больной не может самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.
У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

При отсутствии лечения и профилактики лакунарного инсульта описанные последствия со временем приобретают необратимый характер.

Оставить комментарий