Инсульт головного мозга

Инсульт – острое нарушение кровотока в структурах мозга, вследствие которого нервные клетки повреждаются и отмирают. Причиной этого процесса является разрыв сосуда (геморрагический инсульт) и излияние крови в мозг или перекрытие одной из артерий тромбом (ишемический инсульт). В обоих случаях в случае неоказания оперативной медицинской помощи в ближайшие часы после атаки пострадавший может впасть в состояние комы или умереть. Если кровоснабжение мозга удается восстановить, то шансы пациента на выживание увеличиваются, однако большая вероятность ограничения функций жизнедеятельности остается.

Виды инсультов

В зависимости от механизма развития различают следующие виды инсультов мозга:

  1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – возникает из-за резкого прекращения кровоснабжения мозга, вызванного перекрытием главных артериальных сосудов. В результате этого нервные клетки начинают отмирать от нехватки кислорода. Этот тип инсульта наиболее распространен в возрасте 50-60 лет и делится на два подвида:
  • Тромботический инсульт – одна из артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, закупоривается тромбом, возникшим вследствие хронического атеросклероза.
  • Эмболический инсульт – из-за нарушений сердечного ритма тромб (эмбол) перекрывает сосуд, расположенный вне мозга.
  1. Геморрагический инсульт (кровоизлияние) – возникает гораздо реже, чем ишемический, развивается из-за разрыва стенки сосуда и излияния крови в окружающие ткани. В зависимости от области поражения и характера кровоизлияния выделяют два подвида геморрагического инсульта:
  • Субарахноидальное кровоизлияние – из-за разрыва поверхностных мозговых артерий кровь заполняет субарахноидальное пространство, расположенное между мягкой и паутинной оболочками мозга. Причины кровоизлияния кроются в злоупотреблении пагубными привычками, наличии артериальной гипертензии, при лишнем весе и ряде других отклонений обменной системы.
  • Внутримозговое кровоизлияние – разрыв дефектного сосуда практически в любой части мозга с последующим излиянием крови в близлежащие ткани. Наиболее частыми причинами этого типа кровоизлияния являются аневризмы, поражения сосудов атеросклерозом, приступы гипертонического криза, заболевания крови.
  1. Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) – кратковременный приступ нарушения притока крови к мозгу, который сопровождается признаками, свойственными для ишемического инсульта. При микроинсульте происходит частичная блокировка кровотока в пределах 5-ти минут, поэтому повреждения мозга в большинстве случаев оказываются незначительными при условии оказания своевременной медицинской помощи. Приступ микроинсульта может сигнализировать о риске развития в ближайшем будущем обширного инсульта.
  2. Спинальный инсульт – острое нарушение кровотока по крупным спинномозговым артериям, возникающее на фоне перенесенного геморрагического или ишемического инсульта мозга, а также травм, затрагивающих отделы позвоночника и спинного мозга.

Геморрагический и ишемический инсульт

Причины инсульта

Главной причиной развития инсульта является острое нарушение кровотока в одной из частей мозга из-за перекрытия или разрыва сосуда. Способствовать этому опасному для жизни состоянию может как ряд определенных факторов, так и обширный перечень болезней, приобретающих со временем хронический и запущенный характер.

К заболеваниям и патологическим состояниям, провоцирующим развитие инсульта вне зависимости от его формы и механизма развития, относят:

  • артериальную гипертензию;
  • атеросклероз;
  • болезни крови (нарушение свертываемости, дисглобулинемия, лейкоз);
  • васкулиты (воспаление сосудистых стенок);
  • врожденные пороки развития сосудистой системы;
  • стеноз сонных артерий;
  • аневризмы;
  • кардиоваскулярные нарушения – пороки сердца, перенесенный эндокардит или инфаркт миокарда, мерцательная аритмия;
  • тяжелые инфекционные болезни, приводящие к разрушению сосудов (гепатит С, ВИЧ, хламидиоз);
  • сахарный диабет;
  • наследственные болезни (например, синдром Вильямса);
  • приступы мигренозного статуса;
  • онкологию (сосуды перекрываются опухолевидными клетками).

Повысить вероятность возникновения инсульта могут следующие неблагоприятные для организма факторы:

  • возраст – наиболее подверженными риску возникновения инсульта считаются люди старше 50-ти лет, однако с каждым годом наблюдается все больший рост молодых людей, перенесших инсульт;
  • стрессы, провоцирующие повышение артериального давления;
  • привязанность к вредным привычкам (курению, алкоголю, наркотикам);
  • длительный прием некоторых лекарств, воздействующих на обменную и эндокринную систему (например, контрацептивов с большим количеством эстрогена);
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность.

Инсульт может произойти также из-за внутричерепной травмы, в результате которой сосуд сдавливается гематомой или разрывается от сильного механического воздействия.

Симптомы инсульта

Симптомы инсультаПриступ инсульта практически всегда застает внезапно, однако, несмотря на это, у него есть предвестники, на которые многие не обращают внимание, списывая ухудшение самочувствия на погоду, усталость или перенесенный стресс. К признакам, сигнализирующим о возможном приближении атаки, относят:

В момент удара инсульта у пострадавшего появляются более серьезные признаки мозговой недостаточности:

  • головная боль усиливается и становится невыносимой;
  • двоение в глазах;
  • стойкое сохранение высокого артериального давления;
  • потеря сознания;
  • тахикардия;
  • тошнота и сильная рвота;
  • нарушение координации и равновесия;
  • нарушение мимики;
  • паралич конечностей или других частей тела;
  • нарушение произношения и восприятия речи.

Чтобы окончательно убедиться в том, что у человека произошел инсульт, нужно провести простой тест на инсульт, состоящий из 3-х этапов:

  1. Попросить пострадавшего улыбнуться – при инсульте улыбка получается искривленной, а один уголок губ опущен.
  2. Попросить поднять обе руки и задержать их на 30 секунд – при кровоизлиянии происходит неравномерное поднятие рук и невозможность удержать их на одном уровне.
  3. Попросить пострадавшего назвать имя или сказать простую фразу – при инсульте человек не сможет выговорить имя или произнесет его с ошибками.

Наличие хотя бы одного из описанных состояний на фоне общих неврологических симптомов свидетельствует о приступе инсульта и требует незамедлительного вызова бригады медиков.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсультеОпасность инсульта состоит в том, что он наступает внезапно и находящиеся рядом с больным люди не всегда могут вовремя и правильно оказать ему помощь. Вероятность восстановления кровоснабжения мозга и снижения риска возникновения последствий сохраняется в течение 4-х часов с момента приступа. У докторов на диагностику и спасение жизни человеку остается времени намного меньше, так как его необходимо еще доставить в больницу. Вот почему при первых симптомах инсульта нужно реагировать молниеносно и сразу же вызвать бригаду медиков, подробно описав при этом диспетчеру состояние больного.

До приезда медиков пострадавшему нужно оказать первую помощь для облегчения состояния, выполнив при этом несколько манипуляций:

  • открыть окно, если приступ случился в помещении;
  • придать удобную позу пострадавшему (лучше не перемещать его до приезда скорой), уложив его при этом набок, чтобы исключить западание языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, если у пострадавшего откроется рвота (если у пострадавшего съемные зубные протезы, то необходимо их снять, чтобы они не перекрыли дыхание);
  • облегчить больному дыхание, сняв при этом украшения с шеи и ослабив сдавливающие детали одежды – пуговицы на рубашке, галстук, ремень;
  • успокоить пострадавшего, не позволяя впадать ему в панику;
  • измерить кровяное давление и зафиксировать показатели для дальнейшей их передачи медикам;
  • при появлении эпилептического приступа вставить между зубами обмотанный тканью твердый предмет (например, ложку, расческу или деревянную палочку) и держать его вместе с пострадавшим до окончания приступа;
  • при остановке дыхания выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием.

Не рекомендуется до прибытия медиков поить и кормить пострадавшего, давать ему сосудорасширяющие и успокоительные препараты, а также пытаться снизить ему артериальное давление самостоятельно и пытаться привести его в чувство нашатырем. Присутствующему в момент приступа инсульта человеку следует проехать вместе с больным в стационар, где подробно описать докторам все проявляющиеся симптомы и указать время ухудшения самочувствия.

Диагностика

Своевременно и качественно проведенная диагностика при подозрении на инсульт существенно увеличивает шансы больного на жизнь и максимальное восстановление утраченных функций мозга. В первую очередь пациенту проводят МРТ мозга, в процессе которого определяют вид инсульта, точное местонахождение и размеры очагов поражения клеток.

В зависимости от того, какой тип инсульта выявлен, докторами назначаются дополнительные виды обследования для определения причины его возникновения. При геморрагическом инсульте больному для исследования сосудов назначают:

  • УЗИ с допплером сосудов мозга;
  • церебральную ангиографию.

При выявлении очагов ишемического инсульта специалисты проводят следующие дополнительные исследования:

  • дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
  • эхокардиографию;
  • электроэнцефалографию;
  • электрокардиограмму в динамике.

Во всех случаях у пациента производят забор мочи и крови для определения общих показателей, уровня свертываемости крови, показателя холестерина и жиров в ней. Лечение назначается врачом-неврологом с учетом пройденного обследования и консультации с профильными специалистами – офтальмологом и нейрохирургом.

Лечение инсульта

Лечение инсультаСразу после доставки пострадавшего в больницу ему оказывается неотложная реанимационная помощь, направленная на спасение жизни – восстановление кровотока к структурам мозга, функций дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, а также предупреждение развития повторного инсульта.

После стабилизации состояния больному в стационаре под постоянным наблюдением специалистов назначают лечение, курс которого зависит от вида инсульта.

При ишемическом инсульте могут быть назначены следующие методики лечения:

  • рассасывание тромбов специальными препаратами или аппаратом-тромболизисом;
  • предупреждение сгущивания крови и возникновения новых тромбов с помощью приема препаратов-антиагрегантов по назначению врача;
  • прием статинов для нормализации уровня холестерина;
  • прием препаратов, нормализующих кровяное давление.

При геморрагическом инсульте важно оперативно остановить кровоизлияние и удалить сгустки крови, сдавливающие ткани мозга. Для этого в большинстве случаев проводится нейрохирургическая операция. В дальнейшем больному назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием таких препаратов:

  • лекарственные средства, восстанавливающие давление крови;
  • стероиды;
  • барбитураты;
  • ноотропы.

Дополнительно доктором прописываются препараты для поддержания работы органов и систем, пострадавших от острой мозговой недостаточности.

Срок лечения инсульта зависит от степени повреждения тканей мозга и способности организма к самовосстановлению.

Реабилитация после инсульта

Лечебная физкультура после инсультаПосле медикаментозного лечения человеку, перенесшему инсульт, предстоит пройти длительную реабилитацию по восстановлению утраченных функций жизнедеятельности. Этот процесс потребует терпимости, а также физических и эмоциональных усилий не только от пострадавшего, но и от его ближайшего окружения. Восстановление может проводиться в домашних условиях, стационаре, санаториях, а также специализированных диспансерах. Длиться оно может в течение нескольких лет.

В комплекс реабилитационных мероприятий после перенесенного инсульта в зависимости от степени повреждения мозга и утраты функций жизнеобеспечения включаются следующие лечебные процедуры и манипуляции:

  • Лечебная физкультура. На начальном этапе назначаются пассивные упражнения, которые помогает выполнить реабилитолог или обученные родственники. В дальнейшем упражнения для восстановления навыков самообслуживания, движений, ловкости и координации усложняются.
  • Физиопроцедуры. Для поддержания иммунитета, снятия болезненных ощущений и улучшения микроциркуляции крови в тканях мозга показаны такие процедуры, как магнитотерапия, воздействие лазером и электротерапия. Для улучшения процесса регенерации тканей больному назначают парафинотерапию, озокерит и гидропроцедуры.
  • Массажи. Для снятия тонуса мышц используется классический мягкий массаж. Нетрадиционные методики (например, мануальная терапия, акупунктура, иглоукалывание) помогут в восстановлении чувствительности нервных рецепторов при возникновении таких последствий, как параличи и парезы.
  • Занятия с логопедом. Специалист помогает восстановить не только утраченную речь, но и навыки письма, чтения и счета.
  • Медикаментозная терапия. В качестве поддерживающей терапии больному курсами назначаются препараты, нормализующие обменные процессы в тканях мозга и улучшающие циркуляцию крови, ноотропы и успокоительные. Действующее вещество и дозировку подбирает исключительно врач, учитывая тип перенесенного инсульта и состояние здоровья на момент реабилитации.
  • Психологическая адаптация. Поддержка близких людей, работа с психологом, терпение и позитивный психологический настрой помогают справиться с последствиями инсульта быстрее.
  • Народные средства. Отвары и настои, приготовленные по народным рецептам, могут применяться в восстановительный период совместно с традиционными методиками, если доктор, сопровождающий реабилитацию, не видит противопоказаний.

В реабилитационный период важно четко следовать курсу, поставленному лечащими специалистами. Это позволит увеличить шансы на скорейшее восстановление функций поврежденных участков мозга и вернуться пострадавшему от инсульта человеку к привычной повседневной жизни.

Последствия инсульта

Отмирание нервных клеток, которое происходит при инсульте, грозит больному серьезными последствиями. Их характер и степень тяжести напрямую зависит от того, где расположен очаг поражения мозговых клеток и какое их количество погибло.

При своевременном выявлении инсульта и оказании медикаментозной помощи больной может утратить некоторые жизнеспособные функции, однако при этом остаться в живых. При обширном кровоизлиянии и несвоевременно оказании помощи пациент может впасть в продолжительную кому или умереть.

К последствиям, которые могут проявиться после перенесенного инсульта, относятся:

  1. Паралич лица и других частей тела. Отсутствие чувствительности и невозможность шевеления частью тела появляется чаще всего со стороны, противоположной очагу поражения клеток мозга. В случае развития спинального инсульта парализовать может все тело.
  2. Нарушение координации и моторики. Замедленная и неуверенная походка, невозможность взять с первого раза в руки предмет появляется в случаях, когда затронут мозжечок.
  3. Нарушение уродинамики. При ишемическом инсульте больной часто не может контролировать процесс мочеиспускания и акт дефекации.
  4. Нарушение терморегуляторных функций. После приступа больной перестает ощущать температурные режимы, не реагируя на холод и тепло.
  5. Снижение работы вкусовых и обонятельных рецепторов.
  6. Афазия – при поражении нескольких структур мозга одновременно больной может прекратить не только говорить, но и адекватно воспринимать разговорную речь при обращении к нему.
  7. Ухудшение когнитивных функций – памяти, мышления, концентрации.
  8. Нарушение психики.

Если после перенесенного инсульта больной остался в живых, то ему предстоит длительная реабилитация под наблюдением множества профильных специалистов. При отмирании малого количества клеток функции мозга можно восстановить. Если поражение было объемным, то человек может на всю жизнь остаться ограниченным в самообслуживании и быть признанным инвалидом.

Профилактика инсульта: памятка

Профилактика инсультаЛицам, подверженным риску возникновения инсульта, необходимо предпринимать меры по профилактике этого опасного для жизни заболевания. Для этого им необходимо откорректировать образ жизни и в повседневных заботах соблюдать следующие несложные правила и рекомендации:

  • сбалансировать эмоциональное состояние, избегая стрессовых ситуаций и предупреждая тем самым повышение артериального давления;
  • пересмотреть рацион – дополнить его продуктами, богатыми микроэлементами и витаминами, исключить или ограничить в повседневном меню жареные, соленые, острые и маринованные блюда;
  • нормализовать сон: оптимальное время для засыпания – не позже 22:00, время ночного отдыха – не менее 8-ми часов;
  • в дневные часы чередовать физическую и умственную нагрузку с отдыхом, равномерно распределяя на это время;
  • отказаться от привычек, пагубно воздействующих на организм – курения, спиртных напитков, наркотических веществ;
  • заниматься лечебной гимнастикой, при этом комплекс упражнений лучше подбирать с лечащим доктором с учетом имеющихся в анамнезе хронических заболеваний;
  • в дни отдыха заниматься активными видами спорта – ездой на велосипеде, пешими прогулками, плаваньем в бассейне, играми в теннис, бадминтон, волейбол, любительский футбол;
  • следить за собственным весом, не допуская его превышения и появления ожирения;
  • контролировать кровяное давление в динамике, особенно если некоторые факторы могут спровоцировать его повышение;
  • контролировать сахар в крови, если у человека выявлены нарушения обменной и эндокринной систем;
  • регулярно отслеживать показатель холестерина в крови, сдавая анализы в лаборатории;
  • периодически проходить обследование у невролога для оценки состояния сосудов мозга и своевременного выявления патологических процессов.

Описанные мероприятия помогут не только снизить вероятность возникновения инсульта. Они также значительно улучшат общее самочувствие и настроение, придадут дополнительных сил для выполнения повседневных дел.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.