Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Гидроцефалия (водянка мозга) – заболевание, при котором в отделах мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости. Причиной этого состояния являются нарушения функций выработки или оттока ликвора от структур мозга. Заболеванию подвержены дети и взрослые. Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает более сложно, чем у ребенка, так как сросшиеся в области родничка кости черепа не раздвигаются и жидкость начинает давить на близлежащие ткани мозга. Гидроцефалия довольно часто возникает в качестве осложнения других патологий, затрагивающих нервную и сосудистую системы, структуры мозга. По МКБ 10 гидроцефалии в разделе «Прочие нарушения нервной системы» выделен отдельный код G91, в котором по пунктам 0-9 расписаны виды заболевания.

Симптомы гидроцефалии

Головная боль может быть симптомом гидроцефалии

Головная боль

Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:

  • Головная боль – распирающие и давящие ощущения, отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
  • Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
  • Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
  • Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
  • Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
  • Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
  • Приступы эпилепсии.

При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:

  1. Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.
  2. Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.
  3. Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.
  4. Постоянная мышечная слабость, вялость.
  5. Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.

Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу.

Причины гидроцефалии

Причины гидроцефалииЛикворная жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями мозга, омывает его структуры и всасывается в венозные ткани. В норме этот процесс происходит непрерывно и количество вырабатываемой и всасываемой жидкости является равным. При нарушении одной из описанных функций происходит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в мозговых структурах, что и является главной причиной возникновения гидроцефалии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может возникнуть на фоне следующих патологических состояний:

  • Острые нарушения в системе кровоснабжения мозга, вызванные тромбозом, инсультами геморрагического или ишемического типа, разрывом аневризмы, субарахноидальными или внутрижелудочковыми кровотечениями.
  • Развитие инфекций и воспалительных процессов, поражающих ЦНС, структуры и оболочки мозга – менингитов, вентрикулитов, энцефалитов, туберкулеза.
  • Энцефалопатиятоксическая, посттравматическая, алкогольная и прочие ее виды, вызывающие хроническую гипоксию мозга и последующую его атрофию.
  • Опухоли различной этиологии, разрастающиеся в клетках желудочков, ствола мозга и околостволовых тканях.
  • Внутричерепные травмы, вызывающие отек структур мозга и разрыв сосудов, а также посттравматические осложнения.
  • Осложнения после хирургических операций в виде отека мозга и сдавливания ликворных и кровоснабжающих каналов.
  • Редкие генетические аномалии и пороки ЦНС – синдромы Бикерса-Адамса, Денди-Уокера.

При наличии хотя бы одного из описанных заболеваний больной должен учитывать риск развития гидроцефалии в качестве осложнения и в случае появления характерных симптомов сразу же сообщать о них лечащему доктору.

Разновидности гидроцефалии

Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  1. По характеру происхождения:
  • Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
  • Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
  • Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
  • Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.
  1. По показателям внутричерепного давления:
  • Гипотензивная – давление ликвора снижено.
  • Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
  • Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.
  1. По темпам развития:
  • Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
  • Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
  • Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.

Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.

Диагностика

Компьютерная томография

Компьютерная томография

Диагностировать гидроцефалию головного мозга у взрослого человека исключительно по визуальным признакам или симптомам невозможно, так как заболевание внешне никак не проявляется, а плохое самочувствие может быть вызвано другими патологиями.

Прежде чем поставить диагноз «гидроцефалия», доктор назначает комплекс исследований, состоящий из следующих методик:

  1. Осмотр у специалистов – включает сбор информации о симптомах и заболеваниях, провоцирующих появление водянки мозга; проведение проб, позволяющих оценить степень поражения структур мозга и снижения его функциональности.
  2. Компьютерная томография – для исследования размеров и форм желудочков, отделов мозга, подпаутинного пространства и костей черепа, определения их размеров и форм, наличия опухолей.
  3. Магнитно-резонансная томография – для выявления жидкости в мозговых структурах, определения формы и степени тяжести гидроцефалии, что позволит сделать предварительное заключение о причине развития патологии.
  4. Рентгенография или ангиография с использованием контрастного вещества – для определения состояния сосудов, степени истончения их стенок.
  5. Цистернография – выполняется для выявления формы гидроцефалии и уточнения направления движения цереброспинальной жидкости.
  6. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование структур мозга на наличие патологических изменений, происходящих в них.
  7. Люмбальная пункция – забор ликворной жидкости производится для определения внутричерепного давления, исследования ее состава по степени загущенности и на наличие воспалительных процессов.
  8. Офтальмоскопия – проводится в качестве сопутствующего исследования для выявления зрительных расстройств и причин, их вызвавших.

Если результаты пройденного обследования подтверждают наличие жидкости в структурах мозга, доктор диагностирует гидроцефалию и назначает лечение в зависимости от ее формы.

Лечение гидроцефалии

При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.

Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.

При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:

  • Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
  • Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
  • Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
  • Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.

Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно. В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство. В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:

  1. Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:
  • вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
  • вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
  • вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.
  1. Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.
  2. Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.

Последствия гидроцефалии

Нарушенная циркуляция ликвораПрогноз докторов при диагностировании гидроцефалии головного мозга у взрослого зависит от формы и запущенности заболевания. Выявление патологии на начальном этапе увеличивает вероятность сохранения работоспособности, а также самостоятельной ориентированности пациента в быту и социуме. Для этого при первых симптомах болезни нужно обращаться к врачу, регулярно обследоваться, а также проходить рекомендованные им курсы лечения и реабилитации.

Гидроцефалия в запущенной стадии грозит больному серьезными осложнениями и неутешительным прогнозом докторов. Причиной тому являются необратимые процессы в тканях мозга, которые возникают при длительном давлении ликвора на его структуры. К последствиям, возникающим при запущенной гидроцефалии, можно отнести:

  • снижение мышечного тонуса конечностей;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • умственные нарушения, проявляющиеся в снижении мышления, памяти, концентрации внимания;
  • нарушения дыхательной и сердечной системы;
  • водно-солевой дисбаланс;
  • нарушение координации;
  • появление эпилептических приступов;
  • признаки слабоумия.

При наличии описанных осложнений и сильной их выраженности больному назначается инвалидность, группа которой зависит от того, насколько он может самостоятельно ориентироваться в социуме и быту.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Если болезнь прогрессирует стремительно или мозг практически полностью утратил функциональность из-за атрофии его тканей, то возникает высокая вероятность коматозного состояния и смертельного исхода.

13 Комментарии
  1. Валентина 66лет

    При МРТ гол мозга выявлено-Умеренно выраженная наружняя заместительная гидроцефалия Кисты обоих верхнечелюст пазух Беспокоит постоянный звон в голове слева повыш давление плохой сон в течении многих лет!

  2. Аноним

    У МЕНЯ УЖЕ ДАВНО И С НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ ПЛОХО И МРТ С БОЛЬШИМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ И Я СОБОЙ ПРОСТО НЕ МОГУ ЗАНЯТЬСЯ И ПОЛЕЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЗГА С ЕЁ ГИПОКСИЕЙ И С ВОДЯНКОЙ И С МАССУ ОЧАГАМИ , С ДЕТСТВА В ДЕТДОМЕ , В КИЕВЕ Я СТРАДАЛА ПОСТОЯННО ГОЛОДАНИЕМ И ПРИСТУПАМИ МИГРЕНИ , УСТАЛОСТЬЮ И ОБМОРАКАМИ БЕЗ ПРИЧИН И ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИЕЙ И ЭПИЛЕПСИЕЙ !ГЛАЗ ДАВНО ОСЛЕП ЛЕВЫЙ И ПРАВЫЙ С СИЛЬНЫМ ПЛЮСОМ ПЛОХО ВИДИТ И СУДОРОГИ ПОСТОЯННО И ОСТЕОПОРОЗ ( ЧУТЬ ОСТУПИЛАСЬ ИЛИ ГОЛОВА КРУЖИТСЯ то переломы сразу пяти рёбер и ног и рук И БЕСКОНЕЧНЫЕ СИЛЬНЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВЫ С СОТРЯСЕНИЕМ Г. МОЗГА И ПЕРВЫЙ МУЖ ИЗБИВАЛ И БЫЛ С МАНИАКАЛЬНОЙ (МДП) ШИЗОФРЕНИЕЙ И МАТЬ —Я ТОЛЬКО НЕДАВНО ВСЁ УЗНАЛА О СЕБЕ И РАННЕМ ДЕТСТВЕ —УМЕРЛА ОТ ОПУХОЛИ МОЗГА И Я ТЕМ ЖЕ И СТРАДАЮ , ТАК КАК МАМА ЬБЫЛА В КОНЦЛАГЕРЕ ВО ВРЕМЯ ВОЙЫ РОДИЛА ПЕРВУЮ ДОЧЬ В 44 Г. 11 ЯНВ. , ГЛУХОНЕМУЮ И В ГЕРМАНИИ , А МЕНЯ В 48 Г В КИЕВЕ—НЕМУЮ И Я ЗАГОВОРИЛА СТИХАМИ В 5 ЛЕТ !ВОТ Я И ГЛОТАЮ НОЧАМИ И КЕТЕРОЛ И КОФЕ ПЬЮ КРЕПКИЙ И ЛЕГЧЕ С ГОЛОВОЙ, МНОГО СТРЕССОВ БЫЛО И ТРЁХ ДЕТЕЙ -ПОХОРОНИЛА , А ТРЁХ ВЫРАСТИЛА И ОНИ ЖИВУТ В США 23 ГОДА !ИНТЕРНЕТ ПОМОГАЕТ КАК-ТО МНЕ ПОНЯТЬ И РАЗОБРАТЬСЯ , А СТИХИ Я ЛЕГКО И ДО СИХ ПОР ПИШУ И ИХ ПЕЧАТАЛИ И ОНИ ВСЕМ ОЧЕНЬ НРАВЯТСЯ И ТЕПЕРЬ Я 3 СПОЛОВИНОЙ ГОДА УХАЖИВАЮ ЗА ВТОРЫМ МУЖЕМ ПОСЛЕ ТРЁХ ИНСУЛЬТОВ И ВСЁ ДЛЯ НЕГО И ОН И СЛЕПОЙ И И ИНВАЛИД ПЕРВОЙ ГРУППЫ И САМ СЕБЯ НЕ МОЖЕТ ОБСЛУЖИТЬ И БЕЗ МЕНЯ ОБХОДИТЬСЯ , В УЩЕРБ МНЕ И МЫ ОДНИ ТЕПЕРЬ В ЭТОМ ЖЕСТОКОМ МИРЕ САМИ СЕБЕ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ ,НИЧЕГО НЕ ВИДЕТЬ ЭТО СТРАШНО И Я ЕГО ПОДДЕРЖИВАЮ , КАК МОГУ И НАМИ ПОЛЬЗУЮТСЯ И ВОРИШКИ-АЛКАШИ И ОБМАНЫВАЮТ ВСЯКИЕ БЕЗ ЗАЗРЕНИЯ СОВЕСТИ И НАМ ОЧЕНЬ ТРУДНО !

    1. ОЛЬГА СТЕРЛИКОВА-УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ БОЛЬШАЯ КАНДАРАТЬ

      у меня и гипоплазия правосторонняя и и гидроцефалия головного мозга и ряд другой патологии и я с детства была немая до 5 , 5 лет мать была в концлагере и умерла из-за опухоли мозга и таких же отклонений как у меня и что делать мне с нечеловеческими приступами и боли головы и склона я к эпилепсии и к обморока и голодной и полчаса не могу быть ! а стихи пишу , как из рога изобилия и устаю очень ! и рвоты и головокружения и шаткость при ходьбе и т.д и т.п .

    2. Аноним

      Какая у вас тяжёлая судьба, я вам очень сочувствую! Постарайтесь совсем не запускать своё здоровье, иначе будет ещё сложнее! Удачи вам!

    3. Надежда

      Милая , стойкая славная, героическая женщина ! ! ! Я преклоняюсь перед вами. . . Вы столько перенесли и не озлобились. . . Вы большой пример для нас — с таким здоровьем и сами все тяните
      , вы как иов многострадальный! !! Мира вам в душе, и помощи Божьей! ! !

    4. Аноним

      кошмар! бедные люди! дай Бог здоровья и сил!

  3. нина ивановна

    у меня обнаружили заместииельную гидроцефалию закрылись веки не могу открыть что делать 2 раза уже срезали веки но не могу открыть глаза пожалуйста напишите

  4. александр

    мр картинаеденичных очаговых изменений белом вещистве мозга дистрофического характера смешаная преимуществено внутренняя асиметричная заместительная гидроцефалия у меня шумит в ушах и голове и такие симтомы уже давно лет 20 невролог назначает мочегонные и таблетки тагисту или пикамелон это лечение плохо помогает подскажите чем ещё можно подлечится мне 55 лет

  5. Аноним

    Бедные, несчастные люди, я вас очень жалею и сочувствую вам. Желаю вам здоровья и побольше добрых отзывчивых людей на вашем жизненном пути.

  6. Аноним

    Я ВЫШЕ ВСЁ НАПИСАЛА И О СИРОТСТВЕ И О МАМЕ КОТОРАЯ В КОНЦЛАГЕРЕ ПОБЫВАЛА И УМЕРЛА РАНО ОТ ТОГО ЧТО ВСЁ ПОЯВИЛОСЬ У МЕНЯ —ГИПОПЛАЗИЯ , ОЧАГИ МНОЖЕСТВО , ГИДРОЦЕФАЛИЯ И ПОЛНО ДРУГИХ МЕД.ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПРИ МРТ
    И ВСЁ ХУЖЕ И ХУЖЕ И ОБМОРОКИ И СИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ В ГОЛОВЕ

  7. Ирина

    Здравствуйте делала Мрт поставили гидроцефалия наружная скажите пожалуйста что будет с человеком

    1. Иван Дроздов (Автор записи)

      Здравствуйте. Вам нужна консультация квалифицированного врача по месту жительства.

  8. Галина 40 лет .

    ЗДРАВСТВУЙТЕ.сделала МРТкартина демиелинизирующего заболевание головного мозга .умеренные проявления наружной заместительной гидроцефалия .пройти МРТ с контрастным усилением МР контроль в динамике .

Оставить комментарий